带好就诊卡,老病历,至少近期2次的检查单。如果要化验,9点之前采血当天十一点多绝大部分结果都会出来,否则有的化验就要到第二天再出报告了。如果要做B超,血糖血脂,应注意早上空腹。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 肝五项为什么一五阳性又会变成一四六阳性,它们之间变来变去,是身体发生了什么变化,一四五变成一四五六阳性又是什么情况,真是看不懂 肝功正常,DNA阴性,10年没治过了 现在是一四五六阳性。武汉协和医院传染科熊莉娟:你好, 要理解乙肝三系检查的意义,首先得了解一下乙肝病毒。 打一个形像的比方,乙肝病毒像一个鸡蛋样,有壳、有包含基因的核心、还有很多蛋白质。各部分利用人体的细胞功能,分别合成,然后组装成有活力和传染性的病毒。这些病毒的蛋白质,以及这些病毒蛋白刺激人体产生的相应抗体,可以通过乙肝三系的检查方法发现。 但乙肝三系检查有个缺陷,它的结果反应的是人体内有没有这些病毒蛋白,或者病毒蛋白刺激产生的抗体。这个指标没有包含病毒基因检查,人体内还有没有乙肝病毒的遗传物质得通过乙肝DNA-PCR来检查。所以乙肝三系中一些抗原(某某Ag)阳性,代表体内有这种蛋白,当这种病毒蛋白消失后,这种Ag指标就转阴。抗体阳性,代表体内曾经出现过某种病毒蛋白而且刺激人体产生了反应,这种免疫反应的结果是可以持续存在的,当病毒蛋白清除后,仍可以多年表现为阳性,这是人体防御功能的体现。 因为乙肝病毒可能部分或完整地嵌合到人的染色体中(主要是肝脏细胞的染色体),使人体细胞生成病毒的部分蛋白质,通过乙肝三系反应出来,出现不同的阳性结果。但有这些蛋白的复制,并不代表具有完全活性的乙肝病毒仍然存在,所以各种“小三阳”不一定有传染性,也不一定会出现肝脏明显损伤,在没有病毒基因的时候,仅仅是肝脏细胞负荷增加,不停地生产一些无用的蛋白。 所以乙肝三系中Ag的结果阳性,究竟是作为活性病毒颗粒的一部分被查出来的,还是仅仅作为一种垃圾被查出来的,需要其它检查结果的辅助才能正确解读。这个检查就是乙肝DNA-PCR。 乙肝DNA-PCR检测是判断血液中还有没有病毒基因,一般当血液中有病毒颗粒的时候,结果会表现为阳性。因此这个结果对判断体内是否还有乙肝病毒的活跃复制,是最关键的。但PCR太敏感,有可能没有这种基因的时候,也测出一定量的基因拷贝(copies),所以设定10的3次方为界。 当DNA为阳性时,“大三阳”,或者既使是“小三阳“,乙肝三系中的Ag项应是活性病毒(能繁殖能传染)中的蛋白被测出来了。还DNA阴性的各种情况的“小三阳”,只是代表有些无用的病毒蛋白或其抗体被查了出来。那一项阳性的变更,从肝脏健康角度,并没有多大的意义,也不用追求HBSAb(第二项)以外的指标转阴。武汉协和医院感染科熊莉娟
原因:1.胆红素合成增多:溶血:如果肝脏功能正常,溶血一般仅致胆红素轻度升高 (1-4 mg/dL),或短暂超过此限。红细胞生存时间缩短50%时,大多数患者胆红素仍可正常。 红细胞无效生成或特发性经细胞生成不良也如此。2.肝脏对胆红素摄取异常:最常见的原因是药物性肝炎\病毒性肝炎,少见原因有充血性心衰致瘀血性肝损害,门体静脉分流影响肝脏血流等。药物、造影剂例如:利福平,丙磺舒,等。新生儿黄疸:生理性新生儿黄疸;母乳喂养时黄疸可能比配方奶粉稍高病理性新生儿黄疸:Lucey-Driscoll syndrome (maternal serum jaundice)溶血, 代谢异常或内分泌异常(Metabolic/endocrine disorders);半乳糖血症(Galactosemia)果糖血症(Fructosemia),低血糖低蛋白血症低甲状腺素血症,败血症,缺氧,幽门失高张性狭窄。3.胆红素结合障碍:三种先天性接合障碍 : Crigler-Najjar 综合症I型,II型和 Gilbert综合症。 Gilbert 综合症,也叫体质性肝功能不良或家族性非溶血性黄疸,相对较轻的遗传性非溶血性高间接胆红素血症Crigler-Najjar I型: 肝脏胆红素UGT活性缺失;II型(又叫Arias 综合症):UGT酶活性不全。少数人也可以出现UGT1A1基因的启动子变异,而这种变异导致的酶活性降低是Gilbert综合症的机制,酶活性可低于正常30%以下,青春期后男性多于女性。病情严重性:血液中长期过高的间接胆红素,可能刺激神经系统的星状细胞,导致大脑内神经核,如影响基底节等区域的损伤,但大多数病情并不至于如此严重。如红细胞生成不良等,症状一般轻微。新生儿黄疸如母乳性黄疸和Lucey-Driscoll综合症等,持续数周后可消退,预后良好。胆红素接合障碍的疾病中, Crigler-Najjar 综合症 I型, 除非得到积极治疗(肝移植),大多数在出生后15月之内死亡,但好在这种类型的患者少见。Crigler-Najjar 综合症 II型 (Arias综合症), 比I型病情要轻,有少量报道发现此型病例也出现大脑损伤,但大多数病人并不至于如此严重。 Gilbert 综合症病情了较轻,预后好。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): HBV-DNA 3.08*10-5 参考值:《1.00*10-3 单位:COPIES/MI 这个是163医院检查的 结果 无 请问:这个是什么病啊?患者:下午可以回复吗?我们在等候武汉协和医院传染科熊莉娟: 体内有乙肝病毒复制,为乙型肝炎病毒携带,有传染性.需进一步检查肝功能情况.如果肝功能正常,说明身体处于免疫耐受状态,药物疗效差,可以每三月复查肝功能。若谷丙转氨酶(ALT)80U/L以上,黄疸正常,可进行抗病毒治疗,包括干扰素、核苷类似物等药物治疗。若有黄疸,应先退黄、护肝治疗后再择机抗病毒治疗。